健康診断で血糖値が高いと言われたら

会社の健康診断で「血糖値が高め」「HbA1cが基準値を超えています」と書かれた結果用紙を受け取り、このページにたどり着いた方もいらっしゃるかもしれません。

今は特に困っていないし、もう少し様子を見ようかな

そう思っている方にこそ読んでいただきたい内容です。

血糖値の異常は、早い段階で気づけたことそのものが幸運です。ここでは健診結果の見方から、放置した場合に何が起きるのか、そして当院での対応までをお伝えします。

健診結果のどこを見ればいいか

健康診断の血液検査で「血糖」に関わる指標は、主に2つあります。

空腹時血糖値は、検査当日の朝食を抜いた状態で測った血液中のブドウ糖の濃度です。一般に100mg/dL未満が正常とされ、100〜109mg/dLは「正常高値」、110〜125mg/dLは「境界型」と呼ばれる注意ゾーンです。126mg/dL以上になると糖尿病が強く疑われます。

HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）は、過去1〜2か月を中心とした血糖値の状態を反映する指標です。赤血球の中にあるヘモグロビンにブドウ糖がどれくらいくっついているかを測るため、前日に何を食べたかに左右されず、より実態に近い数値が出ます。5.6%未満が正常、5.6〜5.9%が要注意、6.0〜6.4%は糖尿病の可能性を否定できない範囲、そして6.5%以上で糖尿病が強く疑われます。

健診の結果票に「要再検査」や「要精密検査」と記載されている場合はもちろんですが、「経過観察」と書かれていても数値が年々少しずつ上がっているようであれば、一度医療機関で詳しく調べてもらうことをおすすめします。

なお、「食後に採血してしまったせいでは」と考えて様子を見てしまう方が少なくありません。たしかに空腹時血糖は食事の影響を受けますが、HbA1cは食事のタイミングにほとんど左右されません。HbA1cが基準を超えていた場合は、別の理由を探すよりもまず受診を考えたほうが安心です。

こんな心当たりはありませんか

血糖値が高くなり始めると、気づきにくいかたちで体がサインを出していることがあります。以下の項目に思い当たるものがあれば、血糖値の上昇と関係しているかもしれません。

ただし、血糖値が「やや高い」程度の段階では、こうした症状が一切出ないことのほうが多いのが実情です。症状がないからといって安心できるわけではありません。むしろ、「まだ症状が出ていないうちに数値の異常に気づけた」のは、体が大きなダメージを受ける前に対処できるチャンスがあるということです。

放っておくとどうなるか

「少し高いだけだから」と考えて、何年も健診結果を放置してしまう方は実際にかなりいらっしゃいます。患者さんからも「もっと早く来ればよかった」という声をお聞きすることがあります。

血糖値が高い状態が長期間続くと、全身の細い血管が少しずつ傷んでいきます。とくに以下の3つは「糖尿病の三大合併症」と呼ばれ、いずれも進行すると元に戻すことが難しくなります。

目の合併症（糖尿病網膜症）

網膜にある細い血管が傷つき、出血や腫れが起きることで視力が低下していきます。初期には自覚症状がほとんどないため、気づいたときにはかなり進行していたというケースが珍しくありません。日本における中途失明の主な原因の一つとなっています。

腎臓の合併症（糖尿病腎症）

腎臓の中で血液をろ過する機能が徐々に失われていきます。進行すると体内の老廃物を自力で排出できなくなり、人工透析が必要になります。透析治療は週3回、1回あたり4時間ほどの通院を要するため、お仕事や日常生活への影響は非常に大きなものになります。

神経の合併症（糖尿病神経障害）

手足のしびれ、足裏の感覚が鈍くなるといった症状が現れます。三大合併症の中では最も早い時期に起こりやすいとされています。感覚が鈍くなることで足の小さな傷に気づけなくなり、そこから細菌感染が広がって重症化するリスクもあります。

こうした合併症に加えて、高血糖は動脈硬化を進めるため、心筋梗塞や脳卒中といった命にかかわる病気のリスクも高まります。とくに高血圧や脂質異常症（コレステロールが高い状態）をあわせてお持ちの方は、リスクがさらに高くなることが知られています。

いずれの合併症も「ある日突然」起きるのではなく、数年から十数年という長い時間をかけて静かに進行していきます。裏を返せば、早い段階で血糖値をコントロールし始めれば、これらの合併症を防げる可能性は十分にあるということです。

考えられる疾患

健診で血糖値が高いと指摘された場合、その段階はいくつかに分かれます。

境界型（糖尿病予備群）

空腹時血糖が110〜125mg/dL、またはHbA1cが6.0〜6.4%程度にあたる状態です。まだ糖尿病とは診断されませんが、このまま何も手を打たなければ数年のうちに糖尿病へ進行する可能性が高い段階です。

逆に言えば、この時期に食生活の見直しや運動習慣を取り入れることで、糖尿病への移行を食い止められたというケースが数多く報告されています。もっとも対策の効果が出やすい時期とも言えます。

2型糖尿病

日本の糖尿病患者さんのおよそ95%を占めるタイプです。遺伝的にインスリンが出にくい・効きにくい体質に、食べ過ぎ・運動不足・ストレス・睡眠不足といった生活習慣が重なって発症します「糖尿病は中高年の病気」というイメージがあるかもしれませんが、最近は30代・40代の働き盛りの方が健診で指摘されるケースも珍しくありません。

その他の原因

頻度は多くないものの、すい臓の病気やホルモン分泌の異常、一部の薬の副作用などで血糖値が上がることもあります。健診の数値だけでは原因の特定が難しい場合があるため、医療機関で追加の検査を受けることが大切です。

なお、いずれの場合も健診の結果1回だけで「糖尿病です」と確定することはありません。正式な診断には、再検査や追加検査を含めた総合的な評価が必要です。まずは結果用紙を持って医療機関を受診していただくことが第一歩です。

当院の検査・治療

花木内科クリニックでは、健診で血糖値の異常を指摘された方の「その後」に丁寧に対応しています。

まず、詳しい血液検査で状態を正確に把握します。健診で測定されないことも多い項目、インスリンの分泌量、合併症の兆候を示す腎機能や脂質の指標、甲状線機能なども含めて総合的に確認します。

検査結果をもとに、お一人おひとりの生活に合った治療方針をご一緒に考えます。当院の院長は糖尿病診療に長年携わってきた経験があり、教科書的な指導ではなく、お仕事の忙しさや食事の好み、運動が苦手かどうかなども伺いながら、無理なく続けられる方法を一緒に探していきます。

境界型の段階であれば、食事の工夫と日常的な軽い運動だけで数値が改善する方も多くいらっしゃいます。「野菜を先に食べる」「一駅分だけ歩いてみる」など、毎日の暮らしに少しだけ取り入れる工夫から始めていきましょう。

食事や運動だけでは十分な改善が見られない場合には、飲み薬を使うこともあります。最近は1日1回の服薬で済むものや、週1回の注射で済むものなど、負担の少ない選択肢も増えてきました。「薬を始めたらやめられないのでは」と心配される方もいらっしゃいますが、生活改善と並行して取り組むことで、将来的に減薬できるケースもあります。

より専門的な検査や治療が必要と判断した場合には、連携する医療機関へ速やかにご紹介いたします。

当院へご相談ください

「わざわざ病院に行くほどのことかな」と迷っている方ほど、ぜひ一度ご来院ください。

健診で数値の異常が見つかったということは、体が出している小さなサインを受け取れたということです。この段階で受診することが、将来の大きなリスクを減らすもっとも確実な方法です。

健診結果の用紙をお持ちいただければ、それをもとにお話を伺います。「結果の数字の意味がよくわからない」「何科に行けばいいか迷っていた」という方も、遠慮なくお越しください。